Zistitisa

Zistitisa maskuriko muki-mintzaren hanturaren ondorioz gertatzen den gaixotasun nahiko arrunta da.

Zistitisa, kasu gehienetan 16 eta 65 urte bitarteko sexu justuagoko ordezkariek jasaten dituzten sintomak, gizonezkoetan ere diagnostikatu daiteke; kasu honetan, gaixotasuna 40 urte edo gehiagoko pertsonengan garatzen da gehienetan.

Gehienetan, arazo honek emakumeei eragiten die, gizonezkoekin alderatuta, uretra laburragoa eta zabalagoa baita. Egoera honek infekzioa hemen errazagoa eta azkarragoa egiten du.

Guztira, planetako emakumeen % 20tik 40k zistitisa jasaten du bizitzako garai ezberdinetan.

Deskribapen orokorra

Esan bezala, gaixotasuna bi sexuetako pazienteetan gertatzen den arren, emakumeak, ordea, joera handiagoa dute. Gainera, OMEren datuetatik abiatuta, jakina da gaixo bakoitzak bere bizitzan gutxienez behin jasan behar izan zuela gaixotasun hau, eta zortziren batek, berriz, zistitisa modu kronikoan jasaten du, hau da, bizitza osoan zehar.

Emakumeen zistitisarekiko joera uretraren (uretra) egituraren ezaugarri anatomikoen arabera azaltzen da, hau da, zertxobait laburragoa dena haien kasuan, eta, aldi berean, infekzioa gorputzean azkar sartzeko faktore eragilea da. Infekzio hau, lehen esan den bezala, maskuriaren muki-mintzak jasaten duen hanturarekin batera gertatzen da, berezko funtzioak hausten dituena eta gernu-sedimentuak jasaten dituen zenbait aldaketarekin. Uzkiarekiko uretraren kokapenak ere eginkizun garrantzitsua du.

Hantura infekzioak eragin dezake zenbait neurri terapeutikotan (diagnostiko instrumentalak barne); kalte mekanikoa infekzio metodo gisa ere hartzen da. Zistitisaren sintomak infekzioen eraginpean egoteaz gain, onddoek, mikoplasmek, trikomonak, klamidiak eta birusek ere sor ditzakete.

Haurdunaldian, baita erditu ondoren ere, muskulu-tonuaren benetako murrizketa faktore eragile bihurtzen da zistitisaren berezko hantura-prozesuaren garapenean.

Gizonetan zistitisa eragiten duten arrazoiak, adibidez, prostatako guruinaren hantura, besikula seminalak, epididimoa edo uretra, hala ere, lehen esan bezala, maskuriko infekzioa ez da askotan gertatzen haietan.

Azpimarra ditzagun zistitisaren beste arrazoi posible batzuk:

• Goiko arnasbideetako gaixotasunak (gripea, sinusitisa). Kasu honetan arnas aparatuaren eta maskuriaren arteko lotura nahiko ulergarria da: odol-zirkulazioa gorputz osoan gertatzen da, beraz, mikroorganismo patogenoak odol-fluxuaren bidez erraz transferi daitezke zenbait organotara; izan ere, maskuria ez da salbuespena eskema honetan.
• Hesteei lotutako hantura-prozesuak. Maskuriaren eta hesteen arteko lotura nahiko estua da, eta, beraz, azken horietan hanturazko prozesu patologikoren bat egoteak zistitisaren garapena eragin dezake.
• Idorreria. Haien maiz agertzeak zistitisaren garapena ere eragin dezake, hau da, berriro ere, hesteek maskuriarekin duten lotura estuak aginduta.
• Azaleko eremuaren garbiketa desegokia hesteetan zehar. Garbiketa mugimendua aurrean eta atzealdean egiten da (edo behetik gora).
• Immunitate murriztua. Immunitate-egoera aldatua hainbat faktorek eragin dezakete, adibidez, pazientearentzat garrantzitsua den diabetes mellitusak, haurdunaldia edo droga immunosupresoreak hartzeak.
• Hilekoan konpresak eta tanpoiak erabiltzea urratzea. Hilekoaren garaian, garrantzitsua da emakumeek gogoratzea konpresak gutxienez 4 orduz behin ordeztu behar direla eta tanpoiak 2-3 orduz behin gutxienez.
• Sexu-jardueraren hasiera. Honekin batera gorputzean arrotz diren bakterio asko sartzen dira, eta horien aurka hantura garatzen da eta, horren ondorioz, zistitisa.
• Arropa estua denbora luzez jantzita. Kasu honetan, maskuriaren konpresioa gertatzen da, eta horren aurka zistitisa garatzen da.

Zistitisa askoz gutxiago garatzen da pielonefritisarekin, giltzurrunetatik maskurira gernuaren bidez infekzioarekin batera. Zistitisa gaixotasun asko garatzeko ia estandarrak diren hainbat faktorek ere eragin dezakete, hala nola, hipotermia, gehiegizko lan kronikoa eta estres kroniko egoeran egotea eta bitamina falta.

Zistitis motak

Gaixotasunaren formaren arabera, zistitisa forma akutu edo kronikoan ager daiteke. Zistitis forma akutuan agertzea bat-batekotasuna da, baita mina nabarmena agertzea pixa egitean, azkura eta erretzea eta, kasu batzuetan, tenperatura. Forma kronikoari dagokionez, lehenik eta behin, errepikakorra da, hau da, gaixotasuna aldian-aldian berriro sentitzen dela. Manifestazioen maiztasuna zorrozki indibiduala da, faktore eragileen eraginez zehazten da. Bere agerraldiaren ezaugarriei dagokienez, zistitis kronikoa gaixotasunaren forma akutu baten atzealdean garatzen da batez ere. Kasu honetan, tratamendu desegokia edo gutxi tratatutako egoerak hartzen dira kontuan.

Zoritxarrez, zistitis motak ez dira aukera hauekin amaitzen; zatiketa gehiago egiten da zistitisa eragin zuten arrazoiak kontuan hartuta.

Esate baterako, zistitis infekziosoa gaixotasun mota bat da, maskuriko mukosaren hantura garatzen den mikroorganismo patogenoekiko esposizioaren ondorioz.

Hurrengo zistitis mota zistitis traumatikoa da. Bere garapena maila bateko edo besteko trauma gertatzen diren egoerek agintzen dute. Kontuan izan behar da mikrocrack bat agertzeak bakterioentzako ingurune aproposa sortzeko oinarri gisa balio dezakeela, eta, horren arabera, ugalketa gehiago izateko eta zistitisa garatzeko aukera zehazten du. Maskuriaren mukosa zauritu dezakezu, adibidez, kateter edo zistoskopio baten bidez.

Erradiazio-zistitisa gaixoen erradioterapian gertatzen da, eta hori bereziki garrantzitsua da tumore-gaixotasun baten aurrean. Zistitis kimikoa maskuriko mukosan zuzenean sartzen diren substantzia toxikoen ondorioz garatzen da, eta horrek hantura ere eragiten du. Gaixotasunaren forma hau oso arraroa da praktikan.

Zistitis alergikoa alergeno gisa jarduten duten substantzia batzuen maskuriko muki-mintzean eragin narritagarri baten ondorio bihurtzen da, eta horrek, berriro ere, hanturazko prozesu bat eragiten du.

Zistitis hiperkalzeurikoa. Zistitis mota hau garrantzitsua da giltzurruneko gaixotasun mota batzuetan, gatz-kristal kopuru handia askatzen baitute, eta horren ondorioz maskuria zauritzen da eta, hain zuzen ere, zistitisa garatzen da.

Zistitisa parasitoa zizare mota berezi baten ondorioz agertzen da, hauek dira eskistosomiasiaren eragileak. Parasito mota hau "inportatua" da, bere habitat tipikoa tropikoak direlako.

Beste bi zistitis mota ere badaude, bereizten direnak bere barietateak kontuan hartuta, bereziki, zistitis interstiziala, baita "eztei-bidaia" deritzon zistitisa ere.

Lehenengo kasuan, zistitis interstiziala identifikatzen duena, gaixotasun honen forma nahiko arraroa da. Gainera, oraindik ezin izan da haren izaera zehaztu. Gaixotasunaren agerraldiaren oinarria garapen-anomalia sortzetiko mota bat dela suposatzen da, eta larritasun-maila desberdinei dagokie. Zistitis interstizialaren izaera zehaztearekin batera, bere tratamendua ere oso zaila da.

Bigarren formari dagokionez, “eztei-bidaian” zistitis gisa identifikatu duguna, kasu honetan, maskuria desflorazioaren ondorioz (birjintasuna galtzea) kaltetzen duen hanturazko prozesu mota hau esan nahi dugu. Horren arabera, hau da zistitisa, zeinaren sintomak garrantzitsuak diren emakumeentzat; une honetan baginan gorputzerako arrotzak diren hainbat bakterio masa bat sartzeagatik gertatzen da. Ondoren, bakterio hauek maskurian sartzen dira lehenik uretrara zabaldu ondoren, eta horregatik narritadura hasten da, eta ondoren hanturazko prozesu bat izaten da.

Zistitis akutua: sintomak

Zistitisaren seinale nagusiak baldintza hauetara murrizten dira:

• pixa areagotu;
• mina larria agertzea pixa egitean;
• pisuaren itxura beheko sabelean;
• erretzea, uretraren eremuan gertatzen den ondoeza orokorra;
• isurketa purulenta edo odoltsua agertzea.

Kasu askotan, hipotermia zistitis akutua garatzearen aurreko faktore bihurtzen da, eta horren ondoren bere sintomak agertzen dira.

Zistitisaren lehen sintoma, hain zuzen ere, nabarmendu dugun zerrendan adierazten den bezala, gernuaren maiztasuna areagotzea da. Zistitis akutuaren forma larriaz ari bagara, kasu honetan pixa egiteko gogoa ia minutu batzuetako tarteetan ikus daiteke. Ondorioz, pixa egiteko maiztasunaren arabera, eguneko 100 gogorren barruan zifra bat identifikatu daiteke, aldi bakoitzean kanporatzen den gernuaren bolumena ia hutsala da - 10-20 ml inguru. Gainera, ezin da baztertu gauez pixa egiteko gogoa, nikturia gisa definitzen dena. Kasu honetan, gernua borondatez atxikitzeko ahalmena nabarmen murrizten da, eta horregatik esan daiteke gaixoek beren maskuriaren kontrola galtzen dutela, eta antzeko egoera batera gernu-inkontinentziara (hau da, enuresia) ere irits daiteke paziente batzuetan.

Zistitisaren sintomak ere kasu gehienetan gaixoen egoeraren hondatze orokorrarekin konbinatzen dira, batzuetan tenperatura altuarekin (38 gradu arte), baita goragalea, oka eta hotzikarak ere. Sabelaren palpazioak (sentsazioa) pubisaren gaineko eremuan mina batzuk zehazteko aukera ematen du.

Gaixotasunaren ibilbidea gernuan odola agertzearekin batera egon daiteke. Zistitisaren garaian gernuan dagoen odola kopuru txiki batean nabaritzen da (tanta gutxi batzuk); pixa egin ondoren odola ere ager daiteke. Zistitisaren benetakotasuna adierazten duten sintomekin konbinatuta odol-kopuru handia badago, zistitis hemorragikoa hasi dela pentsa daiteke, eta bertan maskuriaren horma suntsitzen da odol-hodietan. Era berean, horrelako ikastaro batek gaixotasunaren forma akutua giltzurrunetara zabaltzen denean gaixotasuna giltzurrunetara zabaltzen denean gaixotasunaren forma akutua forma kronikorako trantsizio posibleari buruzko hipotesi bat egiteko aukera ematen digu. Oro har, zistitis forma kroniko baterako trantsizioaz ari ez bagara, horren ezaugarriak 7-10 egunen buruan agertzen dira, orduan egoera hobetzen da (hori guztia, noski, gaixotasunaren tratamendu egokiarekin eta pazientearen neurri terapeutikoetara hurbilketa zuzenarekin lortzen da).

Zistitis kronikoa: sintomak

Zistitisaren forma kronikorako garrantzitsuak diren sintomei dagokienez, gaixotasun honen fasearen arabera zehazten dira. Beraz, adibidez, zistitisaren areagotzea dagoen fasean, hemen sintomak zistitis akutuaren sintomen antzekoak agertzen dira (baliteke forma apur bat gutxiago nabarmen batean). Erremisio-fasean, gaixotasuna kentzen den bitartean, zistitis kronikoaren ibilbidea sintomarik eza birtuala da, eta pazienteentzat garrantzitsua den adierazpen bakarra maiz pixa egitea izan daiteke.

Zistitis kronikoa sarritan tratatu gabeko zistitis akutuarekin edo tratamendurik ezean gertatzen dela kontuan hartuta, horren denbora oso desberdina izan daiteke. Hau da, zistitis kronikoak (errepikatzaileak) urte askotan iraun dezake, eta inolako sintomarik agertu gabe (bere ibilbidean areagotzeak gertatu arte).

Kurtso kronikoa, baita egoera hondatzea ere, tratamendua goiztiar etetea sintomak pixkanaka ahultzearen ondorioz eta baita haien desagerpena ere eragin dezake. Kasu honetan, gaixoek ziur dakite zeintzuk diren zistitisaren sintomak, eta horregatik, haien faltan, desagertzean gaixotasuna bera desagertu dela uste dute. Hala ere, tratamenduan zehar egoera hobetzea ez da gelditzeko arrazoia; garrantzitsua da ikastaroa amaitzeko ezarritako ordua baino lehen amaitzea.

Haurdunaldian zistitisa: sintomak

Zistitisak, zoritxarrez, ez du baztertzen haurdun dauden emakumeetan agertzeko aukera; gainera, arrisku talde jakin batean daude. Eta kontua ez da gaixotasun honen garapenaren oinarria emakumezkoen gorputza gehien jota dagoela, baizik eta aldi honetan aldaketa hormonal handiak gertatzen direla aldaketa fisiologikoekin batera. Haurdun dauden emakumeen zistitisaren prebalentziari buruzko estatistikek adierazten dute gaixotasun hau ia hamargarren kasu guztietan gertatzen dela.

Haurdunaldiaren hasieran zistitisa nolabait eredutzat har daiteke. Izan ere, pazienteek kasualitatez jakin ohi dute beren haurdunaldiaren berri, hain zuzen ere, medikua bisitatzen dutenean, zistitisaren areagotze baten ondorioz. Hori dela eta, zistitisa normalean espezialistak haurdunaldiaren seinaletzat hartzen du bere agerraldiaren hasierako faseetan. Beraz, zer zerikusi du horrek?

Haurdun dauden emakumeek sarritan topatzen dute zistitisa garatzen dela hormonal mailan jada adierazi ditugun aldaketen ondorioz, baita immunodepresioaren garapenaren ondorioz ere. Immunodepresioa haurdun dagoen amaren immunitate-sistema modu naturalean zapaltzen duen egoera gisa definitzen da, eta hori beharrezkoa da, bere jarduera dela eta, enbrioiaren arbuioa gerta ez dadin. Prozesu hauen alde txarra da sistema immunologikoaren egoera ahulduak hainbat infekzio aktibo ugaltzeko aukera ematen duela eta, behin maskuriaren ingurunean sartuta, hanturazko prozesu bat garatzen dutela.

Honetaz gain, haurdunaldiko lehen egunak gaixoaren historian iraganeko gaixotasunak aktibatzen ditu. Hori dela eta, kontuan izan behar da zistitis kronikoaren historia badago, haurdunaldian bere sintomak berriro ager daitezkeela, gaixotasunaren errepikapen gisa.

Haurdun dauden emakumeen zistitisa ikastaroaren forma akutua edo kronikoa izan daiteke. Forma akutua sintoma "multzo" estandar batekin bereizten da, eta hauek dira:

• gernuaren maiztasuna eta mina areagotzea;
• beheko sabelean mina agertzea (intentsitate-maila desberdinekin ager daiteke eta izaera ezberdina izan dezake, adibidez, eremu honetan gertatzen den mina lazgarrian eta pixa egitea osatzen duen min arin batean edo, aitzitik, minaren forma nahiko ahuldu eta nabarmenean agertzen da urina aldi berean galtzearekin);
• odolaren agerpena gernuan;
• Baliteke kasu batzuetan tenperatura igotzea.

Zistitisaren forma kronikoari eta haren areagotzeari dagokionez, bereziki, hemen sintomek agerpen-izaera ez hain nabarmena dute eta gaixotasunaren forma hori eragin duten arrazoien arabera zehazten dira.

Haurdunaldian zistitisaren prebentzioak arau batzuk bete behar ditu, gaixotasun honen ondorio posibleak kontuan hartuta, zalantzarik gabe, ezin da konplexua dei. Honako hauek dira:

• ongizate orokorrari negatiboki eragiten dioten manifestazio txikiak ere entzun behar dira, gaixotasun bat, zistitisa edo ez, errazago saihestea tratatzea baino;
• hipotermia saihestu;
• Hustu maskuria aldizka, eta ez jasan behar premiazkoa bada;
• likidoa kantitate nahikoan edan, noski, kontraindikaziorik ez badago;
• ariketa fisiko batzuk egin, salbu eta, berriro ere, elementu honi buruzko kontraindikaziorik ez badago.

Gizonezkoen zistitisa: sintomak

Lehen esan dugunez, gizonezkoetan zistitisa 40 urterekin agertzen da batez ere, eta zistitisaren intzidentzia, oro har, urologian % 0,5ekoa da. Gizonetan zistitisa hainbestetan garatzen ez izana emakumeengan garatzen direnen kontrako ezaugarriek azaltzen dute. Horrela, gizonezkoen uretrak uretra estua eta luzea du, gainera, forma kurbatua du, eta horregatik kasu gehienetan infekzioa maskurian sar ez dadin oztopo nahikoa ematen da. Aldi berean, gizonengan kontuan hartzen ari garen gaixotasunaren garapena kasu gehienetan besika barneko obstrukzioaren atzealdean gertatzen da, hau da, maskuriaren azpian gernu-traktuaren konpresioan datza (hau da, maskuriaren lepoan edo uretraren kokalekuan gertatzen da konpresioa), eta horren ondorioz gernuaren irteera librea eten egiten da.

Sintomei dagokienez, zistitis akutuaren agerpen nagusia gernuaren maiztasuna areagotzea da (nokturia ere barne hartzen du), pixa egiteko zailtasuna eta mina eta gernu lainoa. Horrez gain, hotzikarak, sukarra eta lan egiteko gaitasun gutxitzea agerpen horiekin batera daitezke.

Mina pixa egitean, batez ere gaixotasunaren hasierako fasean eta azken fasean, erretzea eta uretrako mina dakar. Pixa egitean sintomak agertzeaz gain, mina ekintza honetatik kanpo ere gertatzen da, zakilean, gurutzean, eskrotoan eta suprapubiko eskualdean kontzentratzen da. Iraizten den gernuaren bolumena murrizten da, emakumezkoen gaixotasunaren bilakaeraren antzera, 10-20 ml-ra, eta ezin da baztertu gernu-inkontinentzia izateko aukera.

Zistitisaren forma larriek gorputz-tenperatura altxatzearen eta oliguriaren ondoriozko intoxikazioak (larruazalek jariatzen duten gernuaren eguneroko bolumena murriztea) dakartza. Gernua lainotu egiten da, usain putretsua du eta odola dauka.

Zistitisaren forma kronikoan, sintomen agerpen eskasekin gertatzen da; gaixotasunaren ibilbidea ondua edo egonkor-etengabea izan daiteke. Forma honetan, pixa egitea ez da forma akutuan bezain mingarria, maiz eta mingarria.

Haurren zistitisa: sintomak

Haurren gaixotasunaren sintomak gaixotasunaren formaren arabera zehazten dira, baita haurraren adinaren arabera ere. Horrela, adin txikiko haurrek ezin dituzte beti adierazi eta orokorrean ulertu gaixotasunaren garaian beren egoerarekin batera dakarten kexak, haur nagusiei buruz esan ezin direnak.

Urtebete baino gutxiagoko haurren zistitisaren sintomak ezinegon eta negar areagotuan agertzen dira, gernu iluna agertzen da (pixoihala aztertuz zehaztu daiteke). Tenperatura igoera ere badago 39 graduraino.

Eskolaurreko haurrei eta nerabeei dagokienez, hauek dira haietako zistitisaren sintomak:

• maiz pixa egitea (gehienez 3 aldiz orduko);
• gernu-inkontinentzia (bereziki, haurrek aurretik arazo hori izan ez duten kasuetan aplikatzen da);
• mina perinealaren eremuan, baita ondesteko eremuan ere;
• mina beheko sabelean, mina areagotu pixa egitean;
• gernuaren hodeitasuna, odolaren nahasketa (kolorearen analogia "haragi-slop"-arekin);
• tenperatura.

Haurren zistitis kronikoa gaixotasuna areagotzen denean bakarrik areagotzen diren sintoma arinak ditu. Forma honetan haurren zistitisaren areagotzea zistitisaren forma akutuan garrantzitsuak diren sintomak dira.

Diagnostikoa

"Zistitis akutua" diagnostikoa berrestea bi irizpide nagusitan oinarritzen da: zistitisaren ezaugarri diren sintomen agerpenen tipikotasuna eta antibiotikoak erabiltzean pazientearen egoera orokorraren hobekuntza azkarra. Gaixotasuna tratatzeko eraginkortasunik ez badago, kroniko bihurtzen da, hau da, denborarekin luzatu egiten da. Kasu honetan, oso garrantzitsua da hori zergatik gertatzen den zehaztea; berdin garrantzitsua da zistitis kronikoa beste baldintza patologikoetatik bereiztea (maskuriko edo prostatako minbizia, eskistosomiasia, tuberkulosia). Hori dela eta, tratamendu egokia preskribatu ahal izango da egoera okerrago bat saihestuz, taktika okerrak aukeratzean oinarrituta.

Zistitisaren diagnostikoa lortutako datu anamnestikoetan oinarritzen da, baita sintoma ezaugarrietan ere, lehen esan bezala, eta laborategiko gernu proben emaitzetan (mikroskopia eta makroskopia). Horrez gain, diagnostikoaren oinarria cistoskopiako datuak (egungo hantura akutua bere intentsitatea ahuldu ondoren lortutakoak), azterketa bakteriologikoaren datuak eta gernu-traktuaren egoerari buruzko azterketa funtzional baten ondorioz lortutako datuak dira. Kasu honetan, emakumeei oso gomendatzen zaie azterketa ginekologikoa egitea, zeinetan gaixotasun ginekologikoren bat edo beste zehaztu daitekeen, zeinaren atzeko planoan zistitisa garatzen den.

Tratamendua

Zistitisaren tratamendua etxean egiten da ohean atseden hartzen duten pazienteekin. Dieta bat agintzen da (elikagai gaziak eta pikanteak, alkohola baztertuta), baita edateko asko ere. Zistitisaren mina gutxitu dezakezu berogailuak eta bainuak erabiliz. Efektu diuretikoa duten belar decoctions erabiltzeko adierazten dira. Mina nabarmen batek maskuriko muskuluetako giharretako espasmoak arin ditzaketen bitartekoak erabiltzeko beharra zehazten du. Medikuak agindutako bakterioen aurkako sendagaiak ere erabiltzen dira.

Zistitis kronikoaren tratamenduan, garrantzitsua da, lehenik eta behin, gernu-jario normala berreskuratzea, aldi berean gaixotasun bat tratatuz lortzen dena (uretraren estutzea, prostatako adenoma, eta abar). Derrigorrezkoa da egungo infekzio-fokuak gorputzean identifikatzea eta gero tratatzea. Zistitis kronikoaren aurkako antibiotikoak gernu-kultura egin ondoren, infekzioa eragin duen patogeno espezifikoa zehaztu eta antibiotikoekiko duen sentikortasuna zehaztu ondoren bakarrik agintzen dira.

Zistitisaren ezaugarriak agertzen diren sintomak agertzen badira, zure pediatra tratatzailearekin (haurrak) edo terapeutarekin harremanetan jarri beharko zenuke; horrez gain, baliteke ginekologoari eta urologoari kontsultatu behar izatea.